2023年医疗救助补助资金(城乡医疗救助补助资金部分)资金绩效评价报告

一、绩效目标分解下达情况

2023年度，医疗救助（城乡医疗救助部分）转移支付预算中央下达161万元、省内下达13万元、市级下达31万元，区级预算为118.18万元，合计323.18万元。

绩效目标：1、符合救助条件的对象全部纳入救助范围；2、分类资助救助对象参保；3、重点救助对象自负费用年度限额内住院救助比例大于70%；4、“一站式”即时结算覆盖地区不低于上年,市域内达到全覆盖；5、医疗救助对象覆盖范围逐步扩大；6、困难群众看病就医方便程度明显提高；7、困难群众就医负担减轻程度有效缓解；8、对健全社会救助体系的影响成效明显；9、对健全社会救助体系的作用成效明显；10、救助对象对救助工作满意度大于等于85%。

二、绩效目标完成情况分析

(一)资金投入情况分析。

1．项目资金到位情况分析。

2023年，中央财政下达医疗救助资金161万元，省级财政下达医疗救助资金13万元，市级财政下达医疗救助资金31万元，区级财政下达医疗救助资金118.18万元，实际到账323.18万元，资金到位率为100%。

2．项目资金执行情况分析。

2023年，全区参保救助2736人，资助参保资金81.91万元；直接医疗救助（含“一站式”救助和依申请救助）10581人次，发放救助金207.52万元，合计救助资金289.43万元。

3．项目资金管理情况分析。

救助资金由财政平台管理，全部实行“一卡通”发放。

(二)总体绩效目标完成情况分析。

2023年，根据《安徽省人民政府办公室关于印发安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措的通知》（皖政办〔2022〕6号）、《蚌埠市人民政府办公室关于印发蚌埠市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则的通知》（蚌政办秘〔2022〕58号）、《关于印发蚌埠市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（蚌医保发〔2021〕43号）、《蚌埠市低收入人口认定及救助帮扶暂行办法》（蚌民〔2021〕246号）等文件精神，重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医保、大病保险及各类补充医保、商业保险报销后的个人负担费用，年度救助限额和起付线标准以上，特困人员救助比例80%，低保对象救助比例75%，低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象救助比例60%，因病致贫重病患者救助比例50%，极大的缓解了困难群众医疗费用负担，蚌山区医保局在年初设定的目标基础上实现了应助尽助、应救尽救。为方便困难群众看病就医，“一站式”即时结算实行全覆盖，进一步健全了社会救助和医疗保障体系，提高了社会救助和医疗保障水平的作用和影响。

(三)绩效指标完成情况分析。

2023年绩效评价指标包括：产出指标、效益指标、满意度指标。

1、产出指标完成情况分析。

（1）数量指标。

2023年，政府落实资助参保2736人，其中低保对象2350人，特困供养266人，监测人口120人，全区对困难人群资助参保覆盖率100%；全区“一站式”结算符合直接救助10185人次，依申请救助396人次，合计落实直接医疗救助10581人次。

23年全年医疗救助资金年度预算323.18万元,实际支出289.43万元,支出率90%,资金结余占比<15%。

（2）质量指标。

2023年，对特困人员给予全额资助，对低保对象给予300元定额资助（个人缴纳50元）。对在过渡期内的返贫致贫人口给予240元定额资助（个人缴纳80元），对在过渡期内的脱贫不稳定和监测人口给予175元定额资助（个人缴纳175元）；全区重点救助对象合规医疗费用救助比例为>70%；建立健全高额医疗费用支出预警监测机制，定期将个人自付费用大于15000元名单推送至民政、乡村振兴等部门，有效化解了因病致贫的发生。

（3）时效指标。

“一站式”即时结算在全市医保定点机构覆盖率100%。

2．效益指标完成情况分析。

（1）社会效益。

明确的医疗救助对象有：1.特困人员。2.低保对象。3.低保边缘家庭成员。4.返贫致贫人口。5.防止返贫监测对象。6.因病致贫重病患者。7.县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、贫困人口综合医保、疾病应急救助、商业保险等信息管理平台互联互通、信息共享，实现“一站式”信息交换和即时结算，极大程度上方便困难群众看病就医。

全面实施困难群众住院救助、门诊救助，与去年相比，救助人次增加2782人次，困难群众看病方便程度明显提高，有效缓解医疗费用负担。

（2）可持续影响。

本年度进一步加大了对医疗救助的宣传和培训力度，坚持了公平与效率的基本原则，对经济社会风险和保障基本民生方面产生一定影响，促进了社会救助体系整体水平提高。医疗救助保障水平稳步提高，基金规模不断扩大等这些因素促进了医保制度体系更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型，使得社会保障体系更加多层次多元化。

3．绩效满意度指标完成情况分析

通过督查调研，共抽查服务对象询问20人，其中满意19人，群众对城乡医疗救助等民生工程满意度达90%。城乡医疗救助项目实施得到了社会和重点人群的普遍认可和赞同；经办机构和定点医疗机构管理制度健全、工作规范等，得到服务对象普遍赞同；未有发现如媒体曝光、上访、举报等不良事件。

三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施

资金窘困，兜底困难大。受区划调整保障人口大幅增加、区政府财政极度紧张、上级配套资金金额偏少等原因，导致医疗救助经费紧张。按照要求，城乡医疗救助为社会救助必须确保的刚性支出，社会救助需求进一步增加，下一步，将进一步做好全面兜底保障，同时需要上级持续加大对我区医疗救助资金的支持。

四、绩效自评结果拟应用和公开情况

蚌山区医保局将把医疗救助（城乡医疗救助部分）转移支付项目的绩效评价报告和结果作为2024年改进和提高资金使用效益的依据，并按照规定将自评报告和评价结果列为政务公开的内容，在蚌山区医保局政务信息网站上给予公开，接受社会监督。

五、其他需要说明的问题

无。